viernes, 15 de julio de 2011

SÍNDROME DEL PASAJERO DE LA CLASE ECONOMICA

Se conoce con el nombre de Síndrome de la Clase Económica a la presencia de trombos en los miembros inferiores (MI), luego de haber realizado viajes por tiempo prolongado, principalmente aéreos.

Casi siempre ocurre entre los pasajeros que viajan en clase económica o también llamada clase turística, por la cercanía existente entre los asientos, la cual limita los movimientos de los miembros inferiores, al permanecer estático por mucho tiempo. A esto se suma también, la deshidratación, el uso de ropas ajustadas, personas con antecedentes de enfermedad vascular de tipo venoso como son: varices, antecedente de haber sufrido episodio de trombosis venosa profunda, la edad, el embarazo, el uso de anticonceptivos orales, el consumo de alcohol en los vuelos, las comidas copiosas, tabaquismo, cáncer entre otros, los cuales son factores predisponentes para la producción de trombosis venosa de miembros inferiores y su consecuente complicación, “ el trombo embolismó pulmonar”.


El termino síndrome de la clase económica fue descrito por Symington y Stack en 1977, para describir los síntomas de retorno venoso que se producían en los pasajeros que realizaban viajes aéreos con marcada limitación de espacio y de los movimientos de los miembros inferiores.

No existen muchas estadísticas sobre esto, y una de las razones es que los síntomas y signos de la enfermedad se presentan entre uno a cinco días después del viaje generalmente, lo que dificulta que los pacientes puedan ser localizados, además de no ser reportados por la diversidad demográfica.

Este síndrome comienza a tomarse encuenta a partir del fallecimiento de Emma Christofferson, una pasajera en el aeropuerto de Francia a consecuencia de un embolismo pulmonar, complicación grave de la trombosis venosa del sistema profundo (TVP), luego que realizó un viaje desde Australia-Francia. En la década de los 90 aparecen los primeros trabajos, presentaciones en foros y congresos médicos de esta patología; de ahí nos interesamos de manera especial en el tema y a partir de haber recibido varios pacientes con este síndrome en nuestra practica medica en Hospiten Santo Domingo.

Nuestro primer caso una paciente de 23 años de edad, tres días después de haber realizado un vuelo desde España-RD con antecedentes de varices, además de usar anticonceptivos orales, quien llega con dolor y edema (hinchado) de miembro inferior derecho, le realizamos estudio doppler el cual reporta trombosis del segmento femoro-popliteo TVP, le diagnosticamos el síndrome de la clase económica. Estadísticamente con relación a la TVP. Se habla de 1- 1.8 por cada mil, sí usamos la edad como factor la relación es de uno por cada 10 mil en jóvenes y de tres a cinco por mil, personas mayores de 60 años cifras importantes tomando en cuenta que hoy en día, viajar en avión es rutinario por diferentes razones y se desplazan cientos de millones de personas al año en este sistema de transporte.

Este síndrome se caracteriza por la presencia de edema de miembros inferiores generalmente unilaterales, dolor o calambre, luego de haber realizado un vuelo por tiempo prolongado, aproximadamente unos 15 mil quinientos kilómetros. O unas seis horas o más; esta patología puede cursar sin ningún síntoma o como comitentemente con síntomas de otra enfermedad.

Recomendamos a las personas que realizan viajes de tiempos prolongados tomar las siguientes medidas. Durante el vuelo realizar ejercicios para estimular el retorno venoso, como la flexión y extensión de los pies, el movimiento en círculo de los mismos, flexiona la pierna sobre el muslo y elevarlas, así como caminatas dentro del avión cada dos horas.

  • Hidratación adecuada antes y durante el vuelo.
  • No fumar (sí la aerolínea permite que lo hagas).
  • Uso de medias de presión graduadas.
  • No ingerir alcohol.
  • No consumir grandes cantidades de alimentos durante el viaje.
  • No usar vestimentas ajustadas.
  • No colocar equipaje entre las piernas.
  • Sí es un paciente de alto a moderado riesgo, como padecer una enfermedad venosa importante, una cirugía reciente de cadera, tobillo o por cáncer, obesidad, etc. previo al viaje debe visitar un especialista, para recibir medicación, la cual se realiza a base de antia agregantes plaquetarios (aspirinas, clopidogre, heparina de bajo peso y medias de presión graduada medicadas.